Войти / Зарегистрироваться

Методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов: «Аномалии родовой деятельности»

Получить свидетельство
Автор: Евдокимов Валерий Михайлович
Актуальность темы «Аномалии родовой деятельности» состоит в том, что данное осложнение является чистой акушерской патологией (около 10 % всех родов). Нарушения сократительной деятельности матки в родах отрицательно сказывается на состояние роженицы и плода, ведут к увеличению оперативных вмешательств и повышению перинатальной заболеваемости и смертности. Своевременная диагностика, профилактика и терапия аномалии родовой деятельности – реальный путь борьбы за здоровье матери и плода в родах.
Цель занятия:ознакомить студентов с основными видами нарушения сократительной деятельности матки в родах, их диагностике, профилактике и терапии.
Научится, используя клинические методы обследования, диагностировать и выбирать рациональные методы, коррекции и тактику ведения родов.
Теоретические вопросы:
  1. Основные клинические формы аномалии родовой деятельности.
  2. Причины аномалии родовой деятельности.
  3. Клинические проявления аномалии родовой деятельности.
  4. Диагностика нарушения сократительной деятельности матки в 1 и 2 периоде родов.
  5. Профилактика и терапия первичной и вторичной слабости родовой деятельности.
  6. Профилактика и терапия дискоординирования родовой деятельности.
  7. Методы родоразрешения при аномалии родовой деятельности.
Для проверки усвоения теоретических знаний, ответьте на следующие вопросы:
I. Назовите причины первичной слабости родовой деятельности?
1) Воспалительные заболевания женской половой системы.
2) Частые аборты.
3) Резус-конфликт
4) Инфантилизм
5) Переношенная беременность
6) Порок сердца
7) Перерастяжение матки
II. Какова тактика при вторичной слабости родовой деятельности в случае полного открытия матки и головка плода, расположенной в узкой части полости малого таза?
1) Акушерский наркоз.
2) Акушерские щипцы.
3) Стимуляция
III. Какова последовательность мероприятия при вторичной слабости родовой деятельности?
1) Спазмолитики
2) Акушерский некроз
3) Акушерские щипцы
4) Стимуляция             
Эталон ответов:
1) 1, 2, 4, 5, 7;
2) 3;
3) 2, 4, 1;
Решение задач:
1. Роженица 25 лет поступила со слабой родовой деятельности, начавшейся 8 часов тому назад. Воды не изливались. Срок беременности 40 недель. Практически здорова. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3600,0 кг. PV: шейка матки сглажена, открыта 1,5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз.
Диагноз?
Что делать?
2. Роженица 30 лет находится в родах 16 часов. Беременность 1-ая. Воды излились 4 часа назад. Головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение ясное, 140 уд в мин. Схватки стали реже, короткие. PV: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата к входу в малый таз. Вставление правильное. Мыс не достигается.
Диагноз?
Что делать?
Эталон ответов:
3. Диагноз: беременность 40 недель, головное предлежание, I период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Вскрыть плодный пузырь. Начать стимуляцию окситоцином.
4. Беременность 40 недель., головное предлежание, I период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Предоставить отдых путем подачи медикаментозного сна, после чего провести стимуляцию окситоцинам.
Классификация аномалии родовой деятельности, причины.
 

1.

Слабость родовой деятельности (первичная, вторичная) ритм маточных сокращений сохранен.

Дискоординированная родовая деятельность. Ритм маточных сокращений нарушен. 

Чрезмерно-сильная родовая деятельность. Ритм маточных сокращений усилен.

- нарушение центральных механизмов, регуляции родового акта

- анатомо-функциональная недостаточность, нервно – мышечного аппарата матки.

- дистрофические и рубцовые изменения в эндометрии

- хроническая гипоксия плода и дистрофические изменения в плаценте

- перерастяжение и пороки развития матки

- недонашивание и перенашивание беременности

- заболевание внутренних органов

- физические и психические усталости

- нерациональное ведение родов

2. Клиника и диагностика аномалий родовая деятельность

Слабость родовая деятельность.

Схватки (потуги) слабые, короткие, редкие,

- медленное раскрытие шейки матки.

- медленное или отсутствие продвижения плода

Дискоординация.

Схватки частые, сильные, болезненные,

- отсутствие динамики в открытии шейки матки

- дистония шейки матки, несимметричные и некоординированные сокращения матки.  

 

Чрезмерно-сильная родовая деятельность.

- схватки частые, сильные, регулярные,

- быстрое раскрытие шейки матки,

- стремительное продвижение плода.

3. осложнения

Слабость родовой деятельности

Чрезмерно-сильная родовая деятельность

- несвоевременное излитие околоплодных вод.

- длительное течение родов

- инфицирование в родах

- гипоксия плода

- усталость роженицы

- кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах

- развитие септических заболеваний 

- бурное или стремительное течение родов

- гипоксия плода

- травма плода

- родовых сил

- преждевременная отслойка плаценты

 

4. Принципы лечения

Слабость родовой деятельности.

-  своевременное предоставление отдыха

- амниотомия, стимуляция родовой деятельности,

- введение спазмолитиков

Дискоординированная родовой деятельности.

- акушерский некроз

- введение спазмолитических и обезболивающих средств

- парацервикальная анестезия

-перидуральная анестезия

Чрезмерно-сильная родовой деятельности.

- тормажение родовой деятельности наркотическими B-миметическими средствами

При наличии суммы относительных показателей или условий показано родоразрешение путем:

- кесарево сечение

- наложение акушерских щипцов

- вакуум-экспирация плода

- экстракция плода за тазовый конец

- плодоразрушающей операции 
           
 
Список литературы:
1. Н. А. Гуськова «Акушерство»,  СПб,  2005г
2. Э.К. Айламазян «Акушерство»,  СПб,  2010г
Скачать публикацию

Похожие публикации