Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

В  соответствии  с  требованиями  ФГОС  к  уровню  подготовки  выпускников  по  модулю  ПМ.02.  Участие  в  лечебно-диагностическом  и  реабилитационном  процессах,  по  теме  «Недоношенные  дети».
Студент  должен  знать:
- причины,  клинические  проявления,  возможные  осложнения,  методы  диагностики,  проблемы  пациента,  организацию  и  методы  оказания  сестринской  помощи  при  нарушениях  здоровья,
- пути  введения  лекарственных  препаратов,
- виды,  формы  и  методы  реабилитации,
- правила  использования  аппаратуры,  оборудования,  изделий  медицинского  назначения. 
Студент  должен  уметь:
- готовить  пациента  к  лечебно-  диагностическим  вмешательствам.
- осуществлять  сестринский  уход  за  пациентом  при  различных  заболеваниях  и  состояниях,
- консультировать  пациента  и  его  окружения  по  применению  лекарственных  средств,
- осуществлять  реабилитационные  мероприятия  в  пределах  своих  полномочий  в  условиях  первичной  медико-санитарной  помощи  и  стационара,
- осуществлять  фармакотерапию  по  назначению  врача,
- проводить  комплексы  упражнений  лечебной  физкультуры,  основные  приемы  массажа,
- проводить  мероприятия  по  сохранению  и  улучшению  качества  жизни  пациента,
- осуществлять  паллиативную  помощь  пациентам,
- вести  утвержденную  медицинскую  документацию.
1.3  Выписка  из  рабочей  программы
Раздел  8. 
Тема:  Недоношенные дети.
Цель: 
- Образовательная:
- Изучить  сестринский  процесс  при  уходе  за недоношенными  детьми  разной  степени  недоношенности. 
Развивающая: 
- Формировать умение  осуществлять  поиск  информации, необходимой  для  эффективного  выполнения  профессиональных  задач
- Развитие  профессионального  мышления  и  поведения
Воспитательная: 
- Формировать  понимание  сущности  и  социальной  значимости  своей  будущей  профессии,  развивать к ней устойчивый интерес
- Развитие  культуры  речи
- Воспитание  профессиональной, информационной культуры
Студент  должен  знать:
- причины,  клинические  проявления,  возможные  осложнения,  методы  диагностики,  проблемы  пациента,  организацию  и  методы  оказания  сестринской  помощи  при  нарушениях  здоровья;
- пути  введения  лекарственных  препаратов;
-  виды,  формы  и  методы  реабилитации;
- правила использования  аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Студент  должен  уметь:
- готовить  пациента  к  лечебно-диагностическим  вмешательствам;
- осуществлять  сестринский  уход  за  пациентом  при  различных  заболеваниях  и  состояниях;
- консультировать  пациента  и  его  окружение  по  применению  лекарственных  средств;
- осуществлять  реабилитационные  мероприятия  в  пределах  своих  полномочий  в  условиях  первичной  медико-санитарной  помощи  и  стационара;
- осуществлять  фармакотерапию  по  назначению  врача;
- проводить  комплексы  упражнений  лечебной  физкультуры,  основные  приемы  массажа;
- проводить  мероприятия  по  сохранению  и  улучшению  качества  жизни  пациента;
- осуществлять  паллиативную  помощь  пациентам;
- вести  утвержденную  медицинскую  документацию.
Содержание  учебного  материала:
Особенности строения и функционирования организма новорожденного при различных степенях недоношенности. Этапы  выхаживания. Протоколы наблюдения  и  проведения  вмешательств,  сестринский  процесс  при  уходе  за  недоношенным  ребенком (особенности  вскармливания,  согревания и оксигенотерапии). Уход в инкубаторе (кувезе). Уход за недоношенными  и  новорожденными детьми,  находящимися  на  аппарате  искусственной  вентиляции  легких.  Уход  при  фототерапии. 
Содержание  практического  занятия:
Постановка  целей,  начальная  мотивация.
Преподаватель  формулирует  тему  практического  занятия. Проводит  мотивацию  учебной  деятельности,  дает  характеристику  ее  профессиональной  значимости, новизны  и  степени изученности  подчеркивает  значение  этой  темы  для  будущей  практической  деятельности,  проводит  постановку  целей  занятия. Излагает  план  занятия,  включающий  основные  вопросы,  подлежащие  рассмотрению,  дает  характеристику  рекомендуемой  литературы.
Вопросы,  рассматриваемые  на  практическом  занятии:

1. Сестринский  процесс при уходе за недоношенными  детьми  разной  степени  недоношенности (особенности  вскармливания,  согревания  и  оксигенотерапии).
2. Мониторинг  состояния  недоношенного  новорожденного. 

Определение  исходного  уровня  знаний:
Преподаватель проводит определение  исходного  уровня  знаний  в  форме  фронтального  опроса:

1. Назовите оособенности строения и функционирования организма новорожденного при различных  степенях  недоношенности. 
2. Перечислите  этапы  выхаживания. 
3. В  чем  заключается  сестринский  процесс  при  уходе  за  недоношенным ребенком (особенности  вскармливания,  согревания  и  оксигенотерапии). 
4. Каковы  принципы  ухода  в  инкубаторе  (кувезе). 
5. Как  осуществляется  уход  за  недоношенными  и  новорожденными  детьми,  находящимися  на  аппарате  искусственной  вентиляции  легких. 

Вводный  инструктаж:
Преподаватель определяет цели предстоящей работы, показывает  основные приемы выполнения работы, поясняет этапы  самостоятельной  работы,  подробно  инструктирует по предстоящей  работе,  дает  пояснения  по  выполнению  упражнений  и  оформлению  результатов  работы.
Самостоятельная  внеаудиторная  работа  студентов:
- составление  задач  и  кроссвордов  по  теме;
- работа  с  дополнительной  литературой.
- составление  таблицы  недоношенные  дети.
- оформление  дневников.
- составление  кроссвордов  и  ситуационных  задач;
- оформить  реферативное  сообщение  по  теме.
- составление  заданий  в  тестовой  форме.
1.4  РЕЦЕНЗИЯ 
на  методическую  разработку  практического  занятия  по  теме  «Недоношенные  дети».  По  ПМ.02.  Участие  в  лечебно-  диагностическом  и  реабилитационном  процессах  преподавателя  ГОУ  СПО  «Кропоткинский  медицинский  колледж»  Факеева  С.В.
Методическая  разработка  составлена  на  основании  учебного  плана  2011  г.,  в  соответствии  с  общими  требованиями,  предъявляемыми  к  методическим  разработкам  практических  занятий,  содержание  методической  разработки  соответствует  требованиям,  предъявляемым  к  содержанию  и  уровню  подготовки  студентов  IV  курса  специальности  060501  «сестринское  дело»  по  ПМ.  02.  «Участие  в  лечебно-  диагностическом  и  реабилитационном  процессах».
Содержание  методической  разработки  четко  систематизировано  и  включает  в  себя  пояснительную  записку,  мотивацию  темы,  методические  и  педагогические  цели  занятия,  методы  и  приемы  организации  учебного  процесса,  внутреннюю  и  межпредметную  интеграции  занятия,  хронологическую  и  технологическую  карты  практического  занятия,  средства  контроля,  список  литературы  для  преподавателя  и  студентов.
Методическая  разработка  предусматривает  возможность  преподавателю  расширить  и  систематизировать  полученные  знания  студентов,  путем  решения  ситуационных  задач,  кроссвордов,  терминологического  диктанта,  компьютерного  тестирования.
Данная  методическая  разработка  может  быть  рекомендована  для  использования  в  учебном  процессе  ГОУ  СПО  «Кропоткинский  медицинский  колледж».
1.5  Пояснительная  записка
Данная  методическая  разработка  составлена  для  проведения  открытого  практического  занятия  по  теме  «Недоношенные  дети»  для  студентов  IV  курса,  по  специальности  «Сестринское  дело».
На  изучение  темы  «Недоношенные  дети»  отводится  12  часов,  из  которых  6  часов  на  теорию  и  6  часов  на  практическое  занятие. Содержание методической  разработки  соответствует  требованиям,  предъявляемым  к  содержанию  и  уровню  подготовки  студентов ПМ.02.  Участие в лечебно-диагностическом  и  реабилитационном  процессе  и  соответствует  общим  требованиям,  предъявляемым  к  методическим разработкам  практических  занятий.
Материал  методической  разработки  четко  систематизирован  и  включает  в  себя  пояснительную  записку,  мотивацию  темы,  методические  и  педагогические  цели занятия,  методы  и  приемы  организации  учебного  процесса,  внутреннюю  и  межпредметную  интеграции  занятия,  технологическую  карту  практического  занятия,  средства  контроля,  список  литературы  для  преподавателя  и  студентов.
Методическая  разработка  предусматривает  возможность  преподавателю  расширить и  систематизировать  полученные  знания  студентов,  путем  решения  ситуационных  задач,  кроссвордов,  терминологического  диктанта,  компьютерного  тестирования.
Методическая  разработка  позволяет  добиться  эффективного  усвоения  материала  за  счет  обеспечения  качественного  учебно-методического и  материального  оснащения  процесса  обучения. 
1.6  МОТИВАЦИЯ 
Недоношенные  дети-  это  дети  родившиеся  в  сроке  от  28  до  37  недель.  Имеют  массу  тела  2,5  кг,  длину  45  см  или  менее.  В  зависимости  от  массы  тела  при  рождении  различают  4  степени  недоношенности:
1 ст: родившиеся  с  массой  тела  2-2,5  кг.
2 ст: масса  1,5-2  кг
3 ст: масса  тела  1-15-,5  кг
4 ст: 1  кг  и  менее
Жизнеспособными  считаются  дети  с  массой  тела  при  рождении  более  500  гр,  сделавшие  хотя  бы  1  вдох.  Частота  рождаемости  в  разных  регионах  страны  составляет  6-14%.
Этиология
1. Истико-цервикальная  недостаточность
2. Пороки  развития  матки
3. Экстрагенитальная  патология
4. Инфекционные  болезни  у  беременных
5. Патология  плода
6. Патология  беременности  и  роды
7. Профессиональные  вредности
8. Возраст  моложе  20  лет  и  старше  35  лет
9. Вредные  привычки
Анатомо-физиологические  особенности.  Морфологические  признаки.
Телосложение  недоношенного  ребёнка  непропорционально,  голова  относительно  большая,  примерно  1,3  длины  тела.  Мозговой  череп  преобладает  над  лицевым,  кости  черепа  податливы,  швы  и  малый  родничок  чаще  открыты,  а  ушные  раковины  мягкие.  Пупочное  кольцо  расположено  ближе  к  лобковому  симфизу.  Кожа  тонкая,  подкожная  клетчатка  практически  отсутствует,  покрыто  первородным  пушком  -  лануго,  ногтевые  пластинки  не  доходят  до  кончиков  пальцев,  у  девочек  большие  половые  губы  не  прикрывают  малые  т.к.  половая  щель  зияет,  а  у мальчиков  яички  не  опущены  в  мошонку.  Функциональными  особенностями  является сниженный мышечный тонус, вялость, сслабый  крик  или  писк,  недостаточная  выраженность  или  отсутствие  глотательного  или  сосательного  рефлекса.  ЧДД  от  36  до  82  в  мин.  Дыхание  поверхностное  неравномерное.  ЧСС  140-160  в  мин, АД  75  на  20  мм  лр.ст.,  любой  раздражающий  фактор  вызывает  учащенное  сердцебиение.  В  первые  дни  жизни отмечается  фурункулёз.  Эти дети  склонны  к  гипотермии,  низкая  теплопродукция,  обусловлена  незначительным  поступлением  энергии  с  пищей.
Суточный  диурез  к  концу  первой  недели  жизни  колеблется  от  58  до  145  мл,  частота  мочеиспускания  8-13  раз  в  сутки.  Выраженность  врождённых  рефлексов зависит  от  степени  недоношенности.  Понятие  «зрелость»  тесно  связанно  с  понятием  «агитационный  возраст»  -  истинный  возраст  с  момента  зачатия  до  рождения.  Зная  этот  возраст  можно  оценить  характер  внутреннего  развития  ребёнка.  В антенатальном  периоде  сведенья  об  этом  возрасте  получают  путём  исследования  амниотической  жидкости.  Размеры  плода  определяют  с  помощью  УЗИ.
Выделяют  3  группы:

1. Недоношенные  дети  с  малой  массой  тела  т.е  она  меньше  чем  должна  быть  в  соответствии  со  сроком  беременности.
2. Недоношенные  дети  с  массой  тела  соответствующей  их  агитационному  возрасту
3. Доношенные  дети,  родившиеся  после  37  недели  или  переношенные  родившиеся  на  42  неделе  и  позже.

1.7  МЕТОДИЧЕСКАЯ  ЦЕЛЬ
Добиться  эффективного  усвоения  и  контроля  материала  за  счет:
- обеспечения  качественного  учебно-методического  оснащения  процесса  обучения  и  воспитания;
- проведения  самостоятельной  работы  путем  формирования  малых  групп  с  использованием  элементов  самоконтроля;
- активизации  мышления  и  повышения  уровня  восприятия  информации  путем  постановки  проблемных  вопросов  и  ситуаций.
1.8  Педагогические  цели  занятия:
1.  Обучающие
-  Повторить,  систематизировать  и  закрепить  знания  студентов  по  теме  «Недоношенные  дети».
-  Углубить  знания  о  заболеваниях  недоношенных  детей.
-  Углубить  знания  о  этапах  выхаживания  недоношенных  детей.
-  Доказать  необходимость  для  проведения  профилактических  мероприятий.
- Закрепить  знания  студентов:  уход  в  инкубаторе.
-  Закрепить  знания  студентов:  уход  за  недоношенными  и  новорожденными  детьми,  находящихся  на  аппарате  искусственной  вентиляции  легких.
-  Закрепить  знания  студентов:  о  недоношенных  детях.
- Повторить и закрепить  знания  студентов:  осуществление  ухода  за  недоношенными  и  новорожденными  детьми,  находящимися  на  аппарате  искусственной  вентиляции  легких.  Уход  при  фототерапии.
-  Закрепить  знания  студентов:  дифференциальная  диагностика  различных  форм  цереброваскулярных  болезней.
-  Закрепить  знания  студентов:  уход  за  недоношенными  детьми.
2.  Воспитательные:
- Формировать  чувство  ответственности  при  выполнении  своих  профессиональных  обязанностей.
- Воспитывать  ответственность  за  свои  действия  и  поступки.
- Сформировать  добросовестное  отношение  к  будущей  выполняемой  работе.
3.  Развивающие:
- Развить интерес  у  студентов  к  изучаемой  теме.
- Развить клиническое  и  логическое  мышление.
1.9  МЕТОДЫ  И  ПРИЕМЫ 
ОРГАНИЗАЦИИ  УЧЕБНОГО  ПРОЦЕССА
Тип занятия:
- Практическое занятие.
Методы  обучения:
По степени активности  познавательной  деятельности:
- Проблемный
- Частично-поисковый
Методы,  определяющие  логику обучения:
- Дедуктивный
- Аналитический
1.10  МЕЖПРЕДМЕТНАЯ  ИНТЕГРАЦИЯ  ЗАНЯТИЯ
Тема  данного  практического  занятия  находится  в  межпредметной  связи  с  анатомией  человека,  с  фармакологией. 
1.11  Хронологическая  карта  практического  занятия.

1.13  ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ  КАРТА

ПРОВЕДЕНИЯ  ПРАКТИЧЕСКОГО  ЗАНЯТИЯ  ПО  ТЕМЕ:

«Недоношенные  дети»

1.14  Средства  обучения
1.  Учебно-методическая  литература