Методическая разработка «Задания открытого типа с развернутым ответом по дисциплине «История медицины»

Методическая разработка «Задания открытого типа с развернутым ответом по дисциплине «История медицины» составлена для студентов первого курса Волгоградского государственного медицинского университета обучающихся по специальностям: «Лечебное дело», «Стоматология», «Педиатрия» в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования. Методическая разработка поможет преподавателям истории медицины в подготовке к занятиям, организации тематического и итогового контроля по дисциплине, студентам – качественно подготовиться к проверке знаний. В разработке приводятся ответы и критерии оценивания выполнения заданий. Представленные задания фонда оценочных средств апробированы автором в процессе преподавания дисциплины «История медицины».

Целью представленной методической разработки является демонстрация путей достижения цели и задач дисциплины «История медицины» в процессе выполнения заданий открытого типа с развернутым ответом.

Цель дисциплины «История медицины»: сформировать у студентов системное представление об истории, закономерностях и логике развития врачевания, медицины и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества.

- сформировать представление о закономерностях всемирно–исторического процесса становления и развития врачевания и медицины, выдающихся достижениях в области медицины в различных странах мира во взаимодействии национальных и интернациональных факторов в различных регионах земного шара с древнейших времен до нашего времени;

- сформировать у студентов умение анализировать достижения и перспективы развития медицины и здравоохранения, давать критическую оценку представленной информации, руководствуясь принципами научной объективности и историзма;

- сформировать представление о многообразии идейных и ценностных систем, особенностях, философских и исторических основах формирования этических принципов врачебной деятельности, о своеобразии отечественной медицины в аспекте ее синхронизации с общемировыми тенденциями развития медицины;

- формирование гражданственности и патриотизма, воспитание чувства национальной гордости на примере жизни и деятельности выдающихся отечественных ученых и врачей, определивших судьбы медицинской науки и врачебной деятельности страны и мира;

- формирование универсальных компетенций, необходимых для последующего успешного овладения учебными дисциплинами и профессиональной деятельности.

Планируемыми результатами освоения образовательной программы (компетенции) являются: УК­1. Способен осуществлять критический анализ проблемных ситуаций на основе системного подхода, вырабатывать стратегию действий и УК­5. Способен анализировать и учитывать разнообразие культур в процессе межкультурного взаимодействия [33;34;35].

«Фонд оценочных средств по курсу «История медицины» представлен совокупностью типовых заданий для контроля и оценки, самопроверки знаний. Это задания: закрытого типа с выбором одного верного ответа из четырех предложенных, закрытого типа с выбором нескольких вариантов ответа из предложенных, закрытого типа на установление последовательности, закрытого типа на установление соответствия, комбинированного типа с выбором одного верного ответа из четырех предложенных и обоснованием ответа,  комбинированного типа с выбором нескольких вариантов ответа из предложенных и развернутым обоснованием выбора, открытого типа с развернутым ответом. Включение в фонд оценочных средств дисциплины заданий разных типов является необходимым условием для обеспечения комплексной, валидной, надежной и объективной оценки компетенций студентов, развития их различных навыков и умений, подготовки к различным видам профессиональной деятельности и повышения качества образования.

В данной публикации продемонстрированы задания открытого типа с развернутым ответом по дисциплине «История медицины». Использование заданий, требующих творческого мышления, анализа и аргументации, снижает возможность списывания и фальсификации результатов. Такие задания требуют от студентов самостоятельной работы и оригинального подхода. Анализ выполненных студенческих работ позволяет выявить уровень знания материала дисциплины, владения умениями и навыками, а также  сформированности ценностного сознания личности обучающегося на основе системы традиционных духовно-нравственных ценностей (созидательного труда и ответственности, гражданственности и патриотизма, воспитание чувства национальной гордости на примере жизни и деятельности выдающихся отечественных ученых и врачей, определивших судьбы медицинской науки и врачебной деятельности страны и мира).

Задания в представленной методической разработке сгруппированы по тематическому принципу в соответствии с тематическим планом и требованиями к уровню подготовки в соответствии с рабочей программой дисциплины. Рассмотрим содержание примерных заданий.

Задание по теме «История медицины как наука»: «Используя исторические знания, запишите развернутый обоснованный ответ на вопрос: Насколько правомерно определять медицину как систему научного знания?  Ответ запишите в виде 2-3 аргументов «за» и 2-3 аргументов «против».

Задание по теме «Болезни и врачевание в первобытном обществе». «Докажите, что тезис Жана Жака Руссо «Первобытная эпоха - «золотой век здоровья» ошибочна. Что первобытный человек также болел, как и во все другие исторические эпохи». Используя исторические знания, запишите развернутый обоснованный ответ на вопрос.  При изложении аргументов обязательно используйте исторические факты.

Задание по теме «Медицина цивилизаций Древнего Востока». «Докажите, что в Древнем Вавилоне государство регулировало деятельность врачевателей».Используя исторические знания, запишите развернутый обоснованный ответ на вопрос.  При изложении аргументов обязательно используйте исторические факты.

Задание по теме «Медицина античного мира». Гиппократ утверждал: «Врач лечит, природа излечивает». Запишите развернутый обоснованный ответ (два аргумента, которыми можно подтвердить данную точку зрения Гиппократа, и два аргумента, которыми можно опровергнуть её).

Задание по теме «Медицина средневековья: Византия, арабский мир, Европа». Прочитайте текст вопроса: «Существует две точки зрения на проблему влияние христианства на средневековую медицину:

1. христианство оказало положительное влияние на средневековую медицину;

2. христианство оказало отрицательное влияние на средневековую медицину.

Какая из точек зрения представляется Вам более предпочтительной? Используя исторические знания, приведите минимум 3 аргумента, подтверждающих избранную Вами точку зрения».

Задание по теме «Медицина средневековой Руси». Прочитайте текст вопроса:«В исторической науке существуют дискуссионные проблемы, по которым высказываются различные, часто противоречивые точки зрения. Ниже приведена одна из спорных точек зрения, существующих в исторической науке. «Народная медицина перестала играть значительную роль с началом христианизации Руси». Используя исторические знания, приведите минимум два аргумента, которыми можно подтвердить данную точку зрения, и минимум два аргумента, которыми можно опровергнуть её» [20].

Задание по теме «Общество, наука и медицина в эпоху Возрождения. Основные направления медицины эпохи Возрождения». «Докажите, используя исторические знания, что изобретение и активное применение огнестрельного оружия стало катализатором развития хирургии.  Приведите минимум 3 аргумента, которыми можно подтвердить данный тезис».

Задание по теме «Европейская медицина XVII-XVIII веков». «Докажите, что Реформация оказала значительное влияние на развитие науки и медицины XVII-XVIII веков. Используя исторические знания, приведите минимум 3 аргумента в подтверждение данного тезиса».

Задание по теме «Болезни и медицина в индустриальную эпоху. Медико-биологическое и клиническое направление»: «Используя знания по истории развития медицины в индустриальную эпоху докажите, что бурное развитие науки XIX века в значительной мере было связано с потребностями развития буржуазного общества, и с финансовой поддержкой научных исследований буржуазией. Приведите аргументы (минимум 2-3) для доказательства данного тезиса».

Задание по теме «Медицина России XVI- XVII веков»: «Докажите, что медики на Руси в период Нового времени активно применяли теоретические и практические знания в области медицины. Используя исторические знания, приведите аргументы (минимум 2), подтверждающих данный тезис».

Задание по теме «Медицина и здравоохранение в России XVIII века»: «Используя исторические знания, приведите минимум два аргумента, которыми можно подтвердить тезис о том, что М.В. Ломоносов внес значительный вклад в развитие медицины».

Задание по теме «Научная медицина в России XIX века: «золотой век» отечественной медицины»: «Используя исторические знания, приведите аргументы (минимум 2), подтверждающие тезис о том, что Матвей Мудров – основатель российской терапевтической школы».

Задание по теме «Общественная медицина в России XIX – начала XX вв. Земская медицина». «Используя исторические знания, основываясь на информации по данной теме, докажите тезис: «Элементы общественной медицины были созданы еще в период «просвещенного абсолютизма» Екатерины II (Приказы общественного призрения занимались организацией больниц для бедных, сиротских приютов, оспенных домов и т.д.). Однако, широкое развитие общественная медицина получила во второй половине XIX века благодаря реформам Александра II». Приведите аргументы (минимум 2), подтверждающих тезис».

Задание по теме «Достижения и проблемы медицины XX – начала XXI вв»: «В науке существуют дискуссионные проблемы, по которым высказываются различные точки зрения. Ниже приведена одна из спорных точек зрения: «Доказательная медицина (EBM – evidence based medicine) – основа современной медицины». Используя знания о развитии медицины в XX и начале XXI веков, приведите 2-3 аргумента, подтверждающие данную оценку или опровергающие её».

Задание по теме «Медицина и здравоохранение в СССР и Российской Федерации»: «Докажите, что научно-практические медицинские конференции в период Великой Отечественной войны были жизненно необходимы. Приведите аргументы, которыми можно подтвердить данный тезис».

Максимально возможная оценка за задание данного типа – 3 балла. Баллы распределяются следующим образом:

3 б – полный правильный ответ на задание,

1 б – ответ неполный/допущена неточность,

0 б – неверный ответ или его отсутствие.

1) Наличие объекта изучения и методов исследования: медицина, как любая наука, имеет чёткий объект изучения (здоровье человека, болезни, причины, механизмы развития и методы лечения), использует различные методы исследования, включая анализ исторических документов (медицинских трактатов, наблюдений), археологические раскопки, статистические данные, современные методы (лабораторные исследования, клинические испытания и пр.).

2) Формирование концепций и теорий о том, как работает организм (в норме и при патологии); медицина строит модели и гипотезы, проверяемые, уточняемые, опровергаемые.

3) Накопление, систематизация, расширение и углубление, структуризация знаний (о болезнях, их причинах, симптомах, лечении и профилактике) в учебниках, справочниках, научных статьях и других источниках.

4) Практическое применение знаний для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, улучшения здоровья населения и продления жизни людей.

5) Критерии научности: медицина стремится к проверяемости, объективности и повторяемости результатов. Медицинские исследования проходят строгую проверку и рецензирование, а их результаты публикуются в научных изданиях, что обеспечивает их достоверность и надежность.

1) Практическая направленность, а не только познание:

В отличие от «чистых» наук, которые сосредоточены на изучении природы ради самого знания, медицина имеет ярко выраженную практическую направленность. Её цель — не просто понять, как работает организм, но и лечить, облегчать страдания, предотвращать болезни и продлевать жизнь. Медицина часто сталкивается с уникальными случаями, где применение стандартных научных методов может быть затруднено. Врач не только применяет научные знания, но и использует интуицию, опыт и индивидуальный подход к пациенту.

2) Влияние социальных и гуманитарных факторов: при принятии решений врачи должны учитывать не только биологические аспекты болезни, но и личные обстоятельства, ценности и убеждения пациента, медицина имеет «биосоциальный характер».

3) Не всегда строгая повторяемость и проверяемость результатов: в отличие от естественных наук, где эксперименты могут быть воспроизведены с высокой точностью, медицинские исследования и клиническая практика часто сталкиваются с индивидуальными различиями между пациентами, сложными взаимодействиями между биологическими, психологическими и социальными факторами; реакция на лечение может варьироваться, не всегда можно точно предсказать её результаты, что усложняет строгую проверку повторяемости результатов.

4) Этика и мораль в медицине играют огромную роль. Врач не может действовать, опираясь только на научные знания, он должен учитывать интересы и права пациента, его автономию и достоинство. Эти аспекты выходят за рамки чисто научного исследования и требуют философского и гуманитарного осмысления.

5) Многообразие и неоднозначность интерпретаций: диагнозы и методы лечения в медицине не всегда однозначны. Различные врачи могут интерпретировать одни и те же симптомы и данные по-разному, что может приводить к разным планам лечения.

6) Ограниченность знания, так как медицина постоянно сталкивается с новыми болезнями, ранее неизвестными механизмами развития уже известных заболеваний.

Предполагаемый ответ по теме «Болезни и врачевание в первобытном обществе». Возможные аргументы в пользу того, что первобытный человек болел (должны быть приведены минимум 2-3 аргумента):

1) Заболевания, унаследованные от предков

2) Травмы и ранения

3) Инфекции

4) Паразитарные заболевания

5) Болезни, связанные с питанием

6) Влияние окружающей среды

7) Костные останки и археологические свидетельства (например, останки неандертальцев в пещере Шанидар, обнаруженные в 1957 и пр.)

8) Этнографические данные

Заключение: Все эти аргументы, основанные на исторических знаниях, археологических данных, антропологических исследованиях и этнографических наблюдениях, убедительно доказывают, что первобытные люди, так же как и современные люди, болели. Болезни были неотъемлемой частью их жизни, и они сталкивались как с острыми, так и с хроническими заболеваниями, травмами, инфекциями и другими медицинскими проблемами. Хотя понимание причин болезней и методов лечения могло быть примитивным, первобытные люди не были избавлены от страданий, вызванных различными заболеваниями.

Предполагаемый ответ по теме «Медицина цивилизаций Древнего Востока». Возможный ответ должен содержат минимум 2-3 аргумента. Доказательства того, что в Древнем Вавилоне государство регулировало деятельность врачевателей, можно найти в исторических и законодательных источниках, а именно в знаменитом Кодексе Хаммурапи (XVIII в. до н.э.). Аргументы:

1.Установление платы за медицинские услуги: кодекс Хаммурапи четко устанавливал фиксированную плату за различные виды медицинских услуг, включая хирургические операции и лечение переломов. Эти тарифы варьировались в зависимости от социального статуса пациента (свободный человек, раб) и сложности лечения.

2.Ответственность врачей за результаты лечения, предусматривал строгую ответственность врачей за ошибки и неудачи в лечении, наказание врача (оно могло быть как денежным, так и физическим, вплоть до членовредительства).

3. Законодательное регулирование медицинских процедур, установление необходимого уровня навыков и знаний для врача

4. Влияние на судебную медицину (Кодекс содержит статьи, которые могут рассматриваться как предпосылки для ее развития. Например, устанавливая ответственность за смерть пациента, он подразумевал, что необходимо было определить, была ли смерть следствием действий врача).

5. Социальный контроль над врачебной деятельностью (Не только государство, но и общество в целом играло определенную роль в контроле над врачами. Родственники пациента имели право требовать возмещения ущерба, если врач был виноват в смерти или увечье пациента). Этот социальный контроль в сочетании с государственным законодательством создавал систему сдержек и противовесов в медицинской практике. Это показывает, что государство обеспечивало определенную защиту гражданам от некомпетентных врачей.

Заключение.

Таким образом, Кодекс Хаммурапи является прямым и убедительным доказательством того, что в Древнем Вавилоне государство играло активную роль в регулировании деятельности врачевателей. Устанавливая фиксированную плату за медицинские услуги, определяя ответственность за врачебные ошибки, и задавая стандарты медицинской практики, государство осуществляло контроль над врачебной деятельностью с целью защиты прав и интересов населения, а также обеспечения определенного уровня профессионализма врачей. Это свидетельствует о высокой степени социальной организации и правовом регулировании в Древнем Вавилоне.

Аргументы в подтверждение точки зрения Гиппократа «Врач лечит, природа излечивает»:

1. Роль естественного иммунитета и регенерации: организм человека обладает естественными механизмами борьбы с инфекциями и травмами (иммунная система) и регенерации тканей. Врач может лишь оказывать поддержку этим процессам – например, предотвращать распространение инфекции, очищать рану, чтобы позволить организму самому справиться с повреждением. Улучшение кровообращения, питание, отдых — все это вносит вклад в естественное восстановление. В конечном счете, самоизлечение — это мощная сила, и врачи, в лучшем случае, помогают ей.

2. Влияние образа жизни и окружающей среды: гигиенические условия, правильное питание, достаточный отдых – все это факторы, которые способствуют поддержанию здоровья и выздоровлению. Врач, используя медицинские знания, может прописать диету, рекомендации по режиму дня или предложить меры для изменения среды обитания пациента. Но именно самостоятельный выбор образа жизни и его соответствие принципам здорового существования в конечном счете ведет к выздоровлению. Врач может помочь, но не за человека.

Аргументы в опровержение точки зрения Гиппократа «Врач лечит, природа излечивает»:

1. Вмешательство в физиологические процессы: современная медицина способна вмешиваться в очень сложные физиологические процессы, которые природа не может исправить. Например, трансплантация органов, сложные химиотерапевтические методики, использование иммуносупрессоров — это вмешательства, направленные на решение проблем, которые природа не может решить самостоятельно. Природа не способна справиться со всеми заболеваниями.

2. Ускорение процессов выздоровления и профилактика: врач может значительно ускорить выздоровление, используя современные методы, которые недоступны природе. Антибиотики, современные лекарства и интенсивные методы ухода могут значительно улучшить шансы пациента на выздоровление, предотвратить осложнения и даже спасти жизнь. Природа может помочь, но не всегда достаточно быстро и качественно.

В целом, точка зрения Гиппократа отражает важность естественных механизмов, однако, современная медицина, с её расширенными возможностями, далеко вышла за рамки простой поддержки естественных процессов.

Аргументы в пользу положительного влияния христианства на средневековую медицину (минимум 2-3 из перечисленных):

1. Сохранение и распространение знаний:

- Монастыри играли важную роль в сохранении и переписывании древних медицинских текстов, включая труды Гиппократа и Галена. Монахи были одними из немногих грамотных людей того времени, и они тщательно переписывали эти труды, сохраняя их для будущих поколений.

- Монастырские библиотеки стали важными центрами распространения знаний, хотя эти знания часто использовались в основном для оказания помощи членам монашеской общины и бедным.

- Монастыри часто создавали приюты для больных и неимущих, где, помимо духовной помощи, оказывалась и определенная медицинская помощь.

2. Развитие госпитального дела:

- Христианская доктрина о милосердии и помощи ближнему способствовала развитию госпиталей. Монастыри и церковные учреждения создавали больницы и лепрозории, где оказывали помощь больным и страдающим.

- Хотя уровень медицинских знаний был ограничен, эти учреждения обеспечивали уход, питание и базовую медицинскую помощь, которую сложно было получить в других местах.

-Ранние госпитали были скорее приютами и местами изоляции, чем лечебными учреждениями, но они тем не менее, играли важную роль в организации медицинской помощи.

3. Акцент на человеческой жизни и достоинстве:

- Христианство подчеркивает ценность человеческой жизни и необходимость заботы о страждущих. Эта идея способствовала развитию гуманного отношения к больным и страдающим.

- Несмотря на то, что христианская медицина была в значительной степени связана с религиозными идеями, она подчеркивала важность облегчения страданий и заботы о физическом благополучии человека.

4. Этика и мораль:

- Христианские принципы, такие как милосердие и сострадание, повлияли на формирование медицинской этики. Идея о том, что врач должен заботиться о своих пациентах, а не только о собственном обогащении, имела религиозное обоснование.

- Участие в медицинской помощи считалось благочестивым делом и выполнялось монахами и членами церковных общин.

Аргументы в пользу отрицательного влияния христианства на средневековую медицину (минимум 2-3 из перечисленных):

1. Торможение развития научного знания:

- Церковь активно препятствовала проведению анатомических исследований и вскрытий трупов, что являлось необходимым для продвижения научных медицинских знаний. Изучение человеческого тела было ограничено, так как это считалось греховным и неуважительным к Богу.

- Медицина была сильно привязана к религиозным догмам и представлениям о том, что болезни являются наказанием за грехи. Это отвлекало от поиска рациональных причин болезней и эффективных методов лечения.

- Представления о том, что человеческий организм был создан по образу и подобию Божьему, ограничивали объективное изучение анатомии.

2. Сопротивление новым идеям:

- Церковь поддерживала авторитет Галена и других древних авторов, не поощряя критического мышления и проверку их теорий. Медицинские идеи Галена воспринимались как непреложная истина, и любые попытки их опровержения пресекались.

- Новые идеи и методы лечения, которые противоречили религиозным взглядам, часто отвергались или преследовались.

3. Акцент на духовном, а не на физическом лечении:

- Христианская медицина больше внимания уделяла духовным аспектам лечения, таким как молитва, покаяние и обращение к святым, чем собственно медицинским процедурам.

- Считалось, что болезни возникают из-за грехов и, следовательно, должны лечиться духовными средствами. Телесному исцелению отводилась второстепенная роль.

4. Развитие «чудотворной» медицины:

- В средневековой медицине было распространено использование реликвий святых и обращение к чудодейственным силам для лечения болезней, что тормозило развитие рационального подхода к медицине.

- Полагание на чудесное исцеление и святыни отвлекало внимание от научных исследований и разработки эффективных методов лечения.

5. Ограниченность медицинских знаний:

- Врачи часто не имели достаточных знаний о строении и функциях человеческого тела, а их методы лечения были неэффективными или даже вредными.

- Медицина была сильно переплетена с магией, суевериями и религиозными обрядами, что препятствовало ее научному развитию.

Возможные аргументы в подтверждение (минимум 2-3 из перечисленных):

1) Насаждение христианского мировоззрения: идея о божественном происхождении болезней, необходимости обращения к Богу, а не к языческим практикам, негативное отношение к «языческим» практикам, включая знахарство и магию, что приводило к снижению доверия к народным целителям, традиционным методам лечения.

2) Развитие церковной системы здравоохранения: развивалась система церковных госпиталей и лечебниц, где оказывалась медицинская помощь, в том числе и бедным.

3) Отказ от языческих обрядов и ритуалов. Христианство запрещало некоторые языческие ритуалы и обряды, связанные с лечением.

Возможные аргументы в опровержение (минимум 2-3 из перечисленных):

1) Непрерывность традиций: народная медицина, основанная на многовековом опыте и знании природных средств, имела глубокие корни в культуре. Даже с приходом христианства, эти традиции не исчезли мгновенно. Устная передача знаний, использование трав и природных компонентов сохранялись и адаптировались под новые реалии. Опыт предыдущих поколений, хранящийся в устных традициях и народных практиках, не мог исчезнуть моментально, и с началом христианизации скорее произошла адаптация, нежели полное исчезновение.

2) Сохранение и адаптация знаний, т.к. многие народные методы лечения были совместимы с христианскими ценностями. Некоторые природные средства, применявшиеся в народной медицине, использовались и в церковной практике, например, при лечении болезней.

4) Неоднородность процесса христианизации на Руси, поэтому в отдалённых или слабо христианизированных регионах сохранение народных практик могло быть более устойчивым, здесь народная медицина продолжала играть важную роль в лечении.

5) Функциональность народной медицины, она часто оказывала эффективную помощь при лечении распространённых заболеваний, для которых церковная медицина не имела эффективных методов, народная медицина обеспечивала альтернативу, особенно в экстренных ситуациях.   

Предполагаемый ответ по теме «Общество, наука и медицина в эпоху Возрождения. Основные направления медицины эпохи Возрождения». Возможные аргументы (минимум 2-3 из перечисленных):

1) Появление новых типов ранений, которые существенно отличались от ран, наносимых холодным оружием. Раны от пуль и осколков были, как правило, более глубокими, сопровождались значительными повреждениями тканей, раздроблением костей и сильными кровотечениями. Это требовало от хирургов разработки новых методов лечения, поскольку старые методы были малоэффективными. Традиционные способы обработки ран, включавшие прижигание раскаленным железом или заливание кипящим маслом, часто оказывались неэффективными, а иногда и вредными для огнестрельных ран.

2) Накопление практического опыта в военно-полевых условиях (при значительной массовости, что позволило накопить опыт и знания, отточить навыки, экспериментировать с методами, выявляя наиболее эффективные)

3) Разработка новых хирургических методов и инструментов: например, разработка методики перевязки сосудов при ампутации конечностей, которая была вызвана значительными кровотечениями; активное использование шовных материалов и пр. (Амбруаз Паре, военный хирург XVI века, предложил новый способ обработки ран — накладывание повязок с использованием яичного желтка и розового масла, вместо традиционного прижигания. Он также разработал метод перевязки сосудов при ампутации).

4) Стимулирование анатомических исследований (Везалий, хотя и не был военным хирургом, занимался вскрытиями человеческих тел, и его работы, основанные на наблюдениях, а не на цитировании Галена, способствовали пониманию строения тела).

5) Повышение социального статуса хирургов: по мере того как хирурги стали демонстрировать свою способность спасать жизни, их социальный статус начал расти. Ранее хирурги считались ремесленниками, но теперь их опыт и знания в лечении ранений, вызванных огнестрельным оружием, стали востребованными и ценились обществом. (Амбруаз Паре, изначально цирюльник, вырос до придворного хирурга, что свидетельствует об изменении статуса хирургов).

Предполагаемый ответ по теме «Европейская медицина XVII-XVIII веков». Возможные аргументы (минимум 2-3 из перечисленных):

1) Ослабление церковного догматизма: снятие религиозных запретов на анатомические исследования; развитие светского образования и университетов (университеты в Лейдене (Нидерланды) и Эдинбурге (Шотландия), основанные в протестантских странах, стали центрами передовой медицинской мысли).

2) Распространение новых идей и знаний

3) Культ труда и рациональное отношение к миру, способствовали развитию практического знания и технического прогресса, что способствовало развитию инженерного дела и медицины, где требовались практические навыки и рациональный подход.

4) Развитие медицинской этики и гуманистического подхода: идеи протестантизма об индивидуальной ответственности и ценности жизни способствовали формированию новых медицинских этических норм. Врачи, в протестантской среде, всё чаще видели в своём деле не только профессию, но и служение Богу, что вело к повышению стандартов лечения и заботе о пациентах.

Заключение: т. о., Реформация, хотя и была в первую очередь религиозным движением, косвенно оказала значительное влияние на развитие науки и медицины XVII-XVIII веков. Ослабление религиозного догматизма, развитие светского образования, поощрение труда и рационализма, а также изменения в отношении к анатомическим исследованиям создали более благоприятные условия для научного прогресса. В результате, именно в этот период произошли значительные открытия в области физиологии, патологии, фармации и хирургии, что заложило основы для современной медицины.

Предполагаемый ответ по теме «Болезни и медицина в индустриальную эпоху. Медико-биологическое и клиническое направление»: Возможные аргументы, подтверждающие тезис (минимум 2-3 из перечисленных):

1) технический прогресс требовал всё большего овладения естественными богатствами и силами природы, их применения в производстве.

2) рост промышленного производства вёл к численному росту рабочего класса, формированию пролетарских партий, профсоюзного движения, которые выдвигали требования, стимулировавшие развитие медицины. Например, обязательное медицинское страхование от несчастных случаев, выплата пособий при травмах, введение отпусков, обязательная медицинская помощь, определённые условия жизни (гигиенические нормы), социальное страхование.

3) потребность индустриального производства в научных открытиях: развитие промышленности требовало новых технологий, материалов и знаний. Предприниматели, стремясь к увеличению прибыли и снижению издержек, активно инвестировали в научные исследования, которые могли бы дать им конкурентные преимущества. Химия, физика, механика и другие науки получали финансирование для разработки новых процессов производства, двигателей, материалов и инструментов. В медицине это проявлялось в финансировании исследований, направленных на изучение и борьбу с болезнями рабочих, а также улучшение санитарных условий на производствах. Пример: Развитие химической промышленности в XIX веке было тесно связано с исследованиями в области органической химии, финансируемыми крупными компаниями, и привело к созданию новых красителей, лекарств и других продуктов

4) развитие транспорта и коммуникаций позволило сократить время доставки грузов и людей, а также способствовало более быстрому распространению научных знаний и медицинской информации.

5) урбанизация и санитарные проблемы привели к возникновению серьёзных санитарных проблем, таких как перенаселение, загрязнение воды и воздуха, распространение инфекционных заболеваний (холера, тиф). Это вынуждало буржуазное общество вкладывать средства в исследования в области гигиены, санитарии и эпидемиологии. Исследования Пастера и Коха, открытие возбудителей болезней, а также развитие профилактических мер (например, строительство канализации) финансировались из средств частных инвесторов, благотворительных организаций, а также из городских бюджетов. Например, исследования Луи Пастера в области микробиологии финансировались в том числе и производителями вина и пива, поскольку позволяли улучшить процессы ферментации.

В итоге, развитие науки XIX века, включая медицину, было тесно связано с потребностями и финансовой поддержкой со стороны буржуазного общества. Буржуазия, видя в науке средство для увеличения прибыли, улучшения условий жизни и поддержания социального порядка, активно инвестировала в научные исследования и образование, что способствовало небывалому прогрессу во многих областях, включая медицину. Т.о., развитие науки в этот период было неразрывно связано с экономическими и социальными реалиями индустриальной эпохи.

Предполагаемый ответ по теме «Медицина России XVI- XVII веков»: Возможные аргументы:

1) использование травников и лечебников, в которых были собраны знания о лекарственных растениях, их свойствах, методах сбора и приготовления, а также описаны различные болезни и способы их лечения. Эти книги представляли собой синтез народной медицины и переработанных византийских и западноевропейских медицинских знаний. Это свидетельствует о систематизации медицинских знаний.

2) приглашение иностранных медиков на службу к царскому двору, их участие в лечении и обучение русских лекарей

3) переводы западноевропейских медицинских трудов на русский язык.

Предполагаемый ответ по теме «Медицина и здравоохранение в России XVIII века»: Возможные аргументы, подтверждающие тезис:

1) организация химической лаборатории РАН

2) обоснование корпускулярной теории

3) развитие физической химии

4) обоснование связи между медициной и естественными науками (химией и физикой)

5) редакция первого словаря анатомических терминов

Т.о., М.В. Ломоносов внес значительный вклад в развитие медицины и химии.

Предполагаемый ответ по теме «Научная медицина в России XIX века: «золотой век» отечественной медицины». Аргументы в подтверждение: 

1)   Выдвинул ряд принципов терапии:

- лечить не болезнь, а больного;

- легче предохранять, чем лечить;

- принцип нервизма (вся жизнедеятельность организма зависит от нервной системы)

2)   Настаивал на индивидуальном лечении, ибо «одна и та же болезнь, но у двух разных больных требует весьма разного подхода»

3) Рассматривал вопросы врачебной этики (первым перевёл «Корпус Гиппократа» и огласил «Клятву Гиппократа» перед студентами медиками (1813).

4) Бесплатно лечил неимущих москвичей.

Т.о. Матвей Мудров – основатель российской терапевтической школы».

Предполагаемый ответ по теме «Общественная медицина в России XIX – начала XX вв. Земская медицина». Возможные аргументы в опровержение (минимум 2-3 из приведенных):

1) Земская реформа 1864 года стала отправной точкой для развития общественной медицины. Т.к. земства получили право самостоятельно решать местные вопросы, включая образование, строительство дорог и здравоохранение.

2) Земства создали целую сеть медицинских учреждений, включая больницы, фельдшерские пункты, амбулатории и родильные дома, которые работали на основе принципов территориальной доступности медицинской помощи.

3) Земства самостоятельно распоряжались местными бюджетами и имели право устанавливать налоги для финансирования своих нужд, включая медицину. Благодаря этому стала возможна организация медицинской помощи сельскому населению, а также проведение профилактических мероприятий.

4) Земства содействовали подготовке медицинских кадров путем создания фельдшерских школ и организации курсов повышения квалификации для врачей и фельдшеров, причём учитывая особенности работы в сельской местности. Это способствовало улучшению качества медицинской помощи и формированию профессионального сообщества земских врачей.

5) Земские врачи проводили санитарные исследования, выявляли причины распространения болезней, занимались просветительской работой и осуществляли санитарный надзор. Т.О. Земства занимались не только лечением, но и профилактикой заболеваний, что стало важным вкладом в общественное здоровье. Они строили колодцы и бани, организовывали сбор и утилизацию мусора, распространяли знания о гигиене.

6) Борьба с эпидемиями: земские врачи активно участвовали в борьбе с эпидемиями холеры, тифа и других инфекционных заболеваний. Стала возможной более быстрая и эффективная реакция на вспышки эпидемий. Земства организовывали карантинные мероприятия, проводили вакцинацию и санитарно-эпидемиологические мероприятия.

Заключение: реформы Александра II, особенно Земская реформа 1864 года, создали институциональные и финансовые основы для развития общественной медицины в России. Земская медицина, как ключевой элемент этой системы, благодаря земствам получила широкое распространение и стала важным фактором улучшения здоровья сельского населения, а также повышения доверия к медицине и врачам. Безусловно, существовали и проблемы в земской медицине, такие как нехватка финансирования и кадров, но, тем не менее, она стала значительным шагом в развитии общественной медицины в России.

Аргументы, подтверждающие, что EBM – основа современной медицины (минимум 2-3 из приведенных):

1) Стандартизация и повышение качества медицинской помощи: позволяет стандартизировать медицинскую помощь, уменьшить вариативность в лечении, избежать применения необоснованных методов и повысить общую результативность лечения. EBM способствует внедрению лучших практик, проверенных на большом количестве пациентов.

2) Использование научных исследований и данных: делает медицину более объективной и основанной на науке, а не на субъективных мнениях, способствует внедрению новых технологий и методов лечения, эффективность которых доказана.

3) Оптимизация затрат и ресурсов: применяя только проверенные методы, можно направить ресурсы на более эффективные вмешательства, что имеет особое значение в условиях ограниченного финансирования. Это позволяет рационально использовать ресурсы и снижать финансовую нагрузку на пациентов и систему здравоохранения.

4) Повышение доверия к медицине: информированное согласие пациента становится более реальным, так как он имеет доступ к информации о доказательной базе лечения. Это повышает доверие к врачам и к медицинской системе в целом.

5) Актуальность в эпоху информационного изобилия: в современном мире, где медицинская информация распространяется очень быстро, EBM становится необходимым инструментом для принятия правильных решений, основанных на проверенных данных, а не на псевдонаучных теориях или маркетинговых ходах.

Аргументы, указывающие на ограничения и критику EBM (минимум 2-3 из приведенных):

1) Не всегда применимость доказательств к конкретному пациенту: каждый пациент уникален, и его реакция на лечение может отличаться от средних значений. Клиницист должен уметь применять доказательства с учетом индивидуальных особенностей пациента, что не всегда легко.

2) Сложность проведения качественных исследований: многие редкие заболевания или сложные клинические ситуации трудно поддаются исследованию в формате РКИ. В таких случаях врачи вынуждены полагаться на личный опыт и другие источники информации.

3) Возможные искажения и субъективность: врачи должны критически оценивать не только результаты исследований, но и их методологию и источники финансирования, чтобы не попасть под влияние манипулятивных техник.

4) Ограничения в лечении сложных и хронических заболеваний: при лечении таких заболеваний, как рак, психические расстройства и др., важно учитывать множество факторов и применять комплексный подход, выходящий за рамки стандартных протоколов EBM.

5) Недооценка роли интуиции и клинического опыта: опыт врачей, накопленный в течение многих лет практики, может быть ценным, особенно в сложных клинических ситуациях. EBM не должна исключать опыт врача, а должна дополнять его.

Предполагаемый ответ по теме «Медицина и здравоохранение в СССР и Российской Федерации». Возможные аргументы, подтверждающие данную точку зрения (минимум 2-3 из приведенных):

1) Обмен опытом и знаниями между фронтовыми и тыловыми медиками (быстро распространять наиболее эффективные методы лечения ранений, ожогов, инфекционных заболеваний и других проблем, с которыми сталкивались медики; фронтовые врачи могли делиться своими наработками по оказанию первой помощи и эвакуации раненых, а тыловые – своими достижениями в хирургии, анестезиологии и реабилитации).

2) Внедрение новых методов лечения и диагностики (конференции обеспечивали оперативное внедрение научных открытий в повседневную практику, что спасало тысячи жизней, например, здесь обсуждались и внедрялись методики применения пенициллина).

3) Решение сложных медицинских проблем военного времени (обсуждались вопросы организации медицинской помощи, логистики и обеспечения лекарствами и оборудованием, а также изучались эпидемиологические особенности военных условий)

4) Координация деятельности медицинских служб

5) Обучение и повышение квалификации медицинского персонала

6) Психологическая поддержка коллег

7) Мобилизация научного и медицинского потенциала страны

1. Лисицын Ю.П. История медицины [Электронный ресурс]: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 400 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439258.html

2. Сорокина Т.С. История медицины: учеб.–4-е изд., перераб. и доп. – М.: Академия, 2008. – 560 с. – Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/423/index.htm

 

3. Вересаев В. В. Записки врача. – М.: Эксмо, 2019. – 640 с.

4. Воробьёв А. А., Петрова И. А., Туманов В. П. Неизвестный Вишневский // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2006. – № 2. – С. 46–49.

5. Винокуров В. Г. и др. Организация медицинского и фармацевтического обеспечения ближайшего тыла в годы Великой Отечественной войны // Хирург. – 2010. – № 10. – С. 65–71.

6. Горелова Л. Е. Медицинские воззрения языческой Руси // Русский медицинский журнал. – 2000. – № 4. – С. 185–187.

7. Гуляева Е. Ш. Медицина через призму русского народного фольклора // Вестник ВолГМУ. – 2006. – № 2. – С. 3–7.

8. Гуляева Е. Ш., Чернышёва И. В. Медицина и власть: иностранные врачи при дворе Ивана Грозного // История в подробностях. – 2015. – № 1 (55). –С. 64–67.

9. Зудгоф К. Медицина средних веков и эпохи Возрождения. – М.: Вузовская книга, 1999. – 160 с.

10. История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI – начало XX в.) / Под ред. Р. У. Хабриева. – М.: Гоэтар-Медиа, 2014. – 248 с.

11. История фармации: учебно-методическое пособие для студентов очного отделения фарм. факультета / И. А. Петрова, Г. П. Кибасова, Р. Н. Киценко и др. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. –128 с.

12. Каннабих Ю. В. История психиатрии. – Л.: Государственное медицинское издательство, 1928. URL: http://www. psylib. org. ua/books/kanny01/index. htm

13. Кибасова Г. П. Культура и медицина: динамика взаимодействий: Сборник статей // Современная теория, философия и методология исследований культуры. – СПб.: Эйдос, 2012. – 861 с.

14. Кибасова Г. П., Голицына О. Ю. Екатерина II и развитие отечественной медицины // Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения. Материалы международного симпозиума. 8 ноября 2013г. – Москва: ФГБУ «НИИ истории медицины», 2013. – С. 114–118.

15. Киценко О. С., Киценко Р. Н. Белова Л. И. Проблемы медицинского обеспечения Красной армии в годы Великой Отечественной войны (по свидетельствам медиков Сталинграда) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2015. – № 1. – С. 86–89.

16. Киценко О. С., Киценко Р. Н., Мяконький Р. В., Каплунов К. О. Серотерапия и серопрофилактика детских инфекций в конце XIX – начале XX вв.: на пути к успеху // История науки и техники. – 2015. – № 1. – С. 46–58.

17. Комиссарова Е. В. Проблемы развития здравоохранения в 1930-е годы по документам архивного фонда Волгоградской области // История медицины в собраниях архивов, библиотек и музеев. – Волгоград: ВолгГМУ, 2015. – С. 6–12.

18. Комиссарова Е. В., Петрова И. А., Ельшова А. А. Нравственный подвиг медиков Сталинграда (по материалам музея Волгоградского государственного медицинского университета) // Биоэтика. – 2012. – № 1. – С. 58–63.

19. Комиссарова Е. В., Петрова И. А., Кибасова Г. П. ВолгГМУ: у истоков традиций // Вестник ВолгГМУ. – 2012. – № 1. – С. 95–100.

20. Краснова М.Н., Кожина Т.Н., Широков О.Н.        Готовимся к ЕГЭ 2018 года (на примере обществознания и истории). Учебно-методическое пособие. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» Филиал Российского Общества «Знание» в Чувашской Республике. Чебоксары: Общество с ограниченной ответственностью «Издательский дом «Среда», 2017. С.76-97.

21. Крюи П. Охотники за микробами. – СПб.: Амфора, 2006. – 368 с.

22. Лаун Б. Дети Гиппократа XXI века. Дела сердечные. – М.: Эксмо, 2010. – С. 11–14.

23. Лазаренко В. Г. Медицинские трактаты Древнего Китая // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009. – № 6. – С. 54–57.

24. Майер П. Парацельс – врач и провидец. Размышления о Теофрасте фон Гогенхейме. – М.: Алетейа, 2003. – 560 с.

25. Медведева Л. М. Болезнь в культуре и культура болезни. – Волгоград: ВолгГМУ, 2013. – 252 с.

26. Медведева Л. М. Медицина и культура. – Волгоград: ВолгГМУ, 2014. – 184 с.

24. Медицина России в годы войны и мира: новые документы и исследования. – СПб.: Нестор-история, 2011. – С. 61–88.

27. Мейер-Штейнег Т. Древняя медицина. – М.: Вузовская книга, 1999. – 128 с.

28. Мирский М. Б. История медицины и хирургии. – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – 525 с.

29. Мирский М. Б. Медицина России XVI–XIX вв. – М.: Российская политическая энциклопедия (РОССПЭН), 1996. – 400 с.

30. Петров А. В., Киценко О. С. Земское законодательство и проблемы земско-общественной медицины в России второй половины XIX – начала XX вв. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2014. – № 1. – С. 54–57.

31. Петрова И. А., Кибасова Г. П. Влияние идей Просвещения на становление научной медицины в России // История в подробностях. – 2013. – № 9 (39). – С. 46–51.

32. Петрова И. А., Комиссарова Е. В. Медики в Сталинградской битве // История в подробностях. – 2012. – № 8. – С. 73.

33. Приказ Минобрнауки России от 12 августа 2020 г. № 988 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.05.01 Лечебное дело (с изменениями и дополнениями) // https://fgos.ru/fgos/fgos-31-05-01-lechebnoe-delo-988

34. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 12 августа 2020 г. N 984 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования - специалитет по специальности 31.05.03 Стоматология» (с изменениями и дополнениями) // https://base.garant.ru/74561292/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/?ysclid=m73imxu3k9648598982

35. Приказ Министерства науки и высшего образования РФ от 12 августа 2020 г. N 965 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования - специалитет по специальности 31.05.02 Педиатрия" (с изменениями и дополнениями) // https://base.garant.ru/74561322/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/?ysclid=m73isth67u17968817

36. Солодухина Д.П. История медицины. Учебное пособие. М.: Общество с ограниченной ответственностью «Издательство «Мир науки», 2023. 135 с. Режим доступа: https://izd-mn.com/PDF/21MNNPU23.pdf

37. Черёмушникова И. К., Чернышёва И. В. «Новый врач» и «новый пациент»: сотрудничество или противостояние? // История медицины в собраниях архивов, библиотек и музеев. – Волгоград: ВолгГМУ, 2015. – С. 176–183.

38. Черёмушникова И. К., Чернышёва И. В., Медведева Л. М. Правители и врачеватели: политический контекст истории медицины // Гуманитарные и социальные науки. – 2016. – № 1. – С. 20–29.

39. Соловьев И. Роберт Кох и его открытия // Врач. – 2001. – № 2. – С. 46–47.

40. Тимирязев К. А. Луи Пастер // Клиническая геронтология. – 2001. – № 12. – С. 86–92.

41. Уайтт Дж. На грани жизни и смерти. Проблемы современного здравоохранения в свете христианской этики. – СПб. Мирт, 2003. – 289 с.

42. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие / Под ред. Д. А. Балалыкина. – М.: Литтера, 2012. – С. 16–125.

1. Научная электронная библиотека «eLIBRARY.RU» - https://elibrary.ru/

2. Национальная электронная библиотека (НЭБ) - http://нэб.рф/

3. База данных международного индекса научного цитирования «WEB OF SCIENCE» - http://www.webofscience.com/

4. Полнотекстовая база данных «Medline Complete» - http://search.ebscohost.com/

5. Федеральная электронная медицинская библиотека. - http://193.232.7.109/feml

6. Полнотекстовая база данных «Polpred.com Обзор СМИ». - http://polpred.com/

7. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» - https://cyberleninka.ru/

8. Министерство здравоохранения Российской Федерации - https://www.rosminzdrav.ru/

9. Всемирная организация здравоохранения - http://www.who.int/ru/

10.Министерство образования и науки Российской Федерации - https://minobrnauki.gov.ru/

11.Проект кафедры истории медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. Статьи и книги по истории медицины. Биографии выдающихся ученых в области медицины, исторических личностей и выдающихся стоматологов. Российские и зарубежные музеи, посвященные истории медицины. - https://www.historymed.ru/